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La Nevrite vestibolare


Il deficit acuto della funzione vestibolare.

E' un infiammazione acuta del nervo vestibolare che determina improvvisamente la comparsa di vertigini rotatorie, presenti anche e soprattutto senza muoversi, della durata maggiore di 24 ore con sintomi neurovegetativi associati (nausea, vomito, sudarozione). Di solito non si associa sintomatologia uditiva (acufeni, ipoacusia, ovattamento auricolare): questo lo contraddistingue dalla nevrite cocleovestibolare (coinvolgimento anche dell'udito) o dall'ipoacusia improvvisa che invede determina solo i sintomi uditivi senza vertigine.

Anche in questo caso l'inquadramento è facilitato dalla storia clinica e dall'osservazione del nistagmo che di solito batte dal lato sano. Le cause più frequenti sono : infezioni virali, disturbi del microcircolo, ma spesso la causa è idiopatica o comunque non identificabile.

La Diagnosi

La diagnosi si ottiene dall'esame vestibolare che mostra un nistagmo che batte di solito verso il lato sano. Non appena possibile il paziente eseguirà esami di secondo livello quali l'esame audioimpedenzometrico, i potenziali evocati uditivi e vestibolari miogenici.

In casi particolari (soggetti ad alto rischio cardiovascolare, pazienti anziani) è indicato eseguire anche una Risonanza Magnetica Cerebrale con contrasto. Ciò si rende necessario perchè in alcuni casi , per fortuna non molto frequenti, i sintomi del deficit vestibolare acuto non sono differenziabili da una ischemia o da un ictus cerebellare per ostruzione del circolo dell'arteria cerebellare anteriore-inferiore.

La Terapia

La terapia si basa su farmaci antiedemigeni (glicerolo), cortisonici, vasoattivi ( farmaci che facilitano la circolazione sanguigna) e , nel sospetto di una forma virale, anche di antivirali.

La risoluzione si ottiene entro 5 - 7 gg con la messa in atto da parte del cervello del compenso vestibolare: per questo motivo, non appena il paziente è in condizione di muoversi è indicata l'attività fisica che favorisce un più rapido recupero di tutte le attività.



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