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Studio dei movimenti oculari: pursuit e saccadici


Studio computerizzato dei movimenti oculari

E' un esame utilizzato per valutare il funzionamento del cervelletto e della parte bassa del cervello (tronco) nel coordinamento del movimento degli occhi mentre seguono una mira luminosa (laser) che si muove su uno schermo.

L'esame è indicato quando la valutazione vestibolare evidenzia segni o sintomi vertiginosi di sospetta origine centrale.

L'esame consiste nel registrare il movimento oculare, mediante un sistema computerizzato, che segue il movimento di una mira laser su uno schermo.

L'esame valuta la velocità ed il sincronismo con il quale gli occhi si muovono seguendo la mira luminosa quando si muove a "scatti" o il guadagno (rapporto tra la velocità della mira e la velocità degli occhi) seguendo un movimento regolare ed armonico.

Il guadagno del movimento degli occhi rispetto al movimento del punto luminoso è indice di un buon funzionamento del cervelletto e di alcune parti del cervello che regolano il delicato meccanismo dell'equilibrio.

Un rallentamento o una incoordinazione dei movimenti oculari rispetto a quelli della luce laser può essere alla base di alcune patologie del cervelletto e cerebrali.

Il sospetto diagnostico, scaturito dallo studio dei pursuit e dei saccadici, deve essere confermato, quando necessario, da esami di "terzo livello" quali la risonanza magnetica nucleare o, quando il paziente non è in grado di sottoporvisi, alla TC con mezzo di contrasto.

L'esame può essere utilizzato anche per lo studio del recupero della funzione vestibolare perduta dopo un evento infiammatorio acuto.

COME SI ESEGUE

  1. Il paziente seduto comodamente su una sedia o su un lettino indossa degli occhiali. Su un oculare è montata una telecamera ad infrarossi che comunica direttamente con il computer.
  2. L'altro occhio è scoperto (di solito quello con il visus migliore) ed è quello che seguirà il movimento del laser sullo schermo.
  3. Quando il paziente è ben concentrato gli si chiederà di seguire  con gli occhi, tenendo ferma la testa, la luce laser nel suo movimento.
  4. Il computer, in tempo reale, registrerà entrambi i movimenti (occhio e laser) ed elaborerà i grafici che saranno valutati dall'Esaminatore.



BIBLIOGRAFIA

1: Saccades and smooth pursuit eye movements in central vertigo.
Tirelli G, Rigo S, Bullo F, Meneguzzi C, Gregori D, Gatto A.
Acta Otorhinolaryngol Ital
. 2011 Apr;31(2):96-102.




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